新农村合作医疗的局限性什么商业险和农村合作医疗可以叠加购买吗

导读  新农村合作医疗的局限性什么?商业险和农村合作医疗可以叠加购买吗?  农村合作医疗保险也称为新农合,这主要是广大农民自愿参与,相...

  新农村合作医疗的局限性什么?商业险和农村合作医疗可以叠加购买吗?

  农村合作医疗保险也称为新农合,这主要是广大农民自愿参与,相关部门起主导作用,缴费方式为个人缴纳和集体出资为主,相关部门适当给予补贴。

  新农村合作医疗

  我国新农合是在2002年开始,这一既保留了计划经济时代合作医疗,又将某些地区推行的合作医疗关注重要放在了大病重病方面,对于医疗服务的重要有所创新。新农合并不是由农民自己管理,而是由相关部门直接进行组织,主要强调公共监督和透明公开,同时建立了医疗保险监督管理机构,对全省市县的农合进行统筹。主要是为了避免出现农村人口因病致贫的现象,缴费方式由个人缴纳和集体缴纳及适当补贴。

  医疗基金主要是用来补偿相关的治疗费用和住院费用,而新农合的费用当中的资助,占医疗发生费用的比例很大。同时新农合这一以乡镇为基础,管理范围比合作医疗制更广,具备较强的抵抗风险的能力。

  新农村合作医疗的局限性

  接下来我们看看新农合所面临的一些问题。就目前情况来讲,我国的新农合制存在着看病难看病贵的现象,过分分割对于管理和经办机构的责任界限划分并不确定。同时相关社保法并不完善,新农合资金的筹集水平和医疗费用补偿水平比较低。目前农村所拥有的医疗条件机构相对较少,资源非常弱,医疗水平服务很低,落后的农村地区面临着缺衣短药的问题。同时农村居民负担的疾病治疗费用急速增长,远远超过了农村居民的生病成本,也影响了广大老百姓的改善生活质量方面的支出。

  即便有了一些风险分散机制,但新农合覆盖的范围仍然不全,参保水平非常低,使得不断增长的业务费用还是由农民居民自己担负。同时目前新农合报销比例偏低,比五险一金的医保要低很多,在报销过程当中限制社保用药范围,对于其他的一些效果比较好的进口药并不能报销,同时还包括起付线和封顶线限制。参保了新农合的参保人在三甲医院进行住院报销时门诊报销20%,住院报销30%,大病报销55%至60%,当然这个比例也仅供参考,各地的情况需要具体剖析。

  对于一些需要转院治疗的报销比例可能会更低。同时在转过去治疗的时候需要注意以下几个问题。首先是要到参保医保经办机构进行备案,其次要选择跨省定点医疗机构就医,同时需要带上全国统一标准的社保卡就医,第二个问题就是新农合的报销是有限额的,一般来说一年最高的支付限额为15万,而重大疾病报销上限是25万。

文章来源:社保网
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