跨省异地就医直接结算基金支付方案是什么?

　　跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地确定的支付范围及有关确定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)，执行参保地确定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关方案。简单地讲就是就医地目录、参保地方案。

　　例如：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额629元，基金支付489元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片352元，全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片377元，其中259元符合基金支付范围，18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计611(352+259)元，乙类先行自付金额18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付489(611*80%)元。

　　跨省长期居住人员备案后，回到原参保地医保还能再使用吗?

　　为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，通告切确确定：允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

　　跨省异地长期居住人员备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

　　如果外出突然需要看急诊，来不及“备案”怎么办?

　　内容确定，将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无需额外提交备案材料。

　　考虑到急诊抢救病人的现实情况，医保经办机构将按照定点联网医疗机构的急诊标识来认定是否属于急诊抢救病人，按照参保地的有关待遇标准，实现跨省异地就医直接结算，更加方便急诊抢救患者就医。