医疗保险已断缴超过6个月,重新缴费后会有锁定期吗

导读  目前我国的基本医疗保险,是以地市级相关单位作为统筹区,比如省辖市、地区、内蒙等地的等,虽然各地的省级医保部门会对医疗保险制定...

  目前我国的基本医疗保险,是以地市级相关单位作为统筹区,比如省辖市、地区、内蒙等地的等,虽然各地的省级医保部门会对医疗保险制定一定的管理方法,但是各个统筹区会根据本统筹区的具体情况制定实施方法。

  对于医疗保险断缴以后的处理方法,各地的法规也是完全不同的。但从总体上来看,由于医疗保险具有比较强的时效性,所以很多规则还是比较统一的。比如城镇职工基本医疗保险,除了法规性的断缴以外,原则上是这个月断缴,下个月就不能享受医疗保险统筹基金支付的待遇,但个人账户有钱的可以继续使用。

  但对于城镇职工基本医疗保险,断缴时间只有一个月的,只要第二个月及时补缴,补缴完成以后就可以恢复待遇,医保个人账户在补缴完成以后,下个月个人账户的返还部分可以补发,属于医保基金支付的医疗费用,比如住院费用、特殊门诊的费用,普通门诊费用的支付等,都可以得到支付。

  医疗保险断缴的时间,一般最高只有三个月。也就是说,断缴时间在三个月之内的,只要及时补缴,在三个月之内发生的住院费用、特殊门诊费用等,医保基金是可以支付的,也就是说可以继续享受住院费用、特殊门诊疾病的费用的报销。三个月之内这是一个重要的时间节点,断缴三个月主要是连续缴费年限的断缴,而不是累计缴费年限的断缴。

  如果连续断缴的时间超过三个月,六个月之内的,这也是一个重要的时间节点,三个月到六个月这个期间断缴的,按照大多数地方的法定,这是可以补缴的,补交了以后可以作为连续缴费处理,但是断缴期间发生的住院费用、特殊门诊费用这是不能报销的,只能自己掏腰包了。

  虽然这期间发生的住院费用要自己掏腰包,但是补缴以后发生的医疗费用这是可以立即报销的,没有任何锁定期。但如果断缴的时间超过了六个月,可能就比较麻烦了。断缴超过六个月的,要分为在职人员和灵活就业人员两个部分。

  在职职工断缴六个月重新缴费以后,不能再计算为连续缴费年限,但各地对于在职职工断交后六个月重新缴费没有锁定期的法定,在岗职工和新缴费的职工是一样的,即这个月缴费以后,下个月就可以正常报销医疗费用。文章来源:社保网

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