导读 跨省异地就医直接结算基金支付怎么算? 跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地要求的支付...
跨省异地就医直接结算基金支付怎么算?
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地要求的支付范围及有关规则(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地要求的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等。
例如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额629元,基金支付489元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片352元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片377元,其中259元符合基金支付范围,18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计611(352+259)元,乙类先行自付金额18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付489(611*80%)元。
文章来源:社保网