百万医疗险只要住院就能报销吗 情况是这样的

导读  百万医疗险是可以提供百万保额的医疗险,而且保费也比较低,保险范围较广,性价比比较高,百万医疗险主要针对因疾病所产生的医疗费用...

  百万医疗险是可以提供百万保额的医疗险,而且保费也比较低,保险范围较广,性价比比较高,百万医疗险主要针对因疾病所产生的医疗费用进行报销,那么百万医疗险只要住院就能报销吗?

  百万医疗险只要住院就能报销吗?

  不一定。不同的百万医疗险产品保险的范围、免赔额、理赔额度都是不同的,能否报销也同出险原因、就诊医院、用药范围有关,当然,也有些情况是住院也无法报销的,比如以下情况:

  等待期内出险

  百万医疗险中通常都会设置等待期,观察期的设置是保险公司为了防止带病投保的道德风险发生。常见的百万医疗险等待期基本上是30天。从投保之日起算,若在等待期内因疾病住院,这种情况是不赔的。但是,保险公司对于意外伤害造成的住院通常是不会计算等待期的,具体可以留意条款内容。

  没超过免赔额

  百万医疗险大多数会设置1万的免赔额,当然有的产品会根据上年度是否理赔,可以使免赔额降低点。通常不设免赔的是在重疾医疗报销。百万医疗险常见的报销公式:花费金额-社保报销-免赔额=可报销金额。也就是说可报销金额小于免赔额的话,就代表没有达到免赔额的标准,不能进行报销。

  住院事项在保险合同法定的免责范围内

  通常投保百万医疗险,保险公司会对免责部分进行强调的,这点需要注意。因此住院报销并不是不限制疾病种类,如有的百万医疗险免责条款对食物中毒、宫外孕都是不保的。发生在免责范围内的疾病住院,保险公司也是不报销的。另外,需要格外留意下百万医疗险对既往症的法定,既往症就是得过的病,一般也是不赔的:比如,在投保前有慢性肠胃炎,虽然经过治疗后症状并未完全消失,有间断用药的情况,后续如果因为这类疾病住院,保险公司会定性为既往症不赔的。文章来源:社保网

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