医疗保险门诊报销怎么报报销比例是多少

导读  医疗保险门诊报销怎么报?  医保里面通常分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐...

  医疗保险门诊报销怎么报?

  医保里面通常分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候,参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份,该个人自付的部分由自己用医保卡支付。

  医保门诊报销比例是多少?

  (一)报销范围

  床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

  药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

  检查费:最高限额600元。

  治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

  手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

  输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

  材料费:最高限额2000元。

  (二)转诊规则

  转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;

  转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;

  在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;

  无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

  (三)农村医疗保险报销比例核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

  (四)报销程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理。

文章来源:社保网
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