大连普惠保险怎么理赔

　　大连普惠保是大连人的专属补充医疗险，只要是大连市基本医保参保人就能投保，没有职业、年龄、户籍限制，也没有健康要求，对高龄人群和健康异常人群非常友好。

　　享受待遇条件

　　按规则足额缴纳“大连普惠保”医疗保险(以下简称“大连普惠保”)保费的大连市基本医疗保险参保人员，在享受本市基本医疗保险(含个人负担补助、大病医疗保险、公务员补助、医疗救助等)待遇的基础上享受“大连普惠保”待遇。

　　参保责任

　　住院个人自费费用医保

　　保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病，在大连市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗，实际发生的住院个人自费费用，经大连市基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工高额保险、医疗救助、公务员补助、其他相关补偿后应由其个人自费(出院时经医保结算后，不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分，即保外自费费用)的医疗费用，在扣除年度累计2万元免赔额后，20万(含)及以下部分按50%比例进行给付，20万以上部分按60%比例进行给付。保险年度累计最高支付限额为100万元。

　　特别约定

　　(一)待遇核算

　　“大连普惠保”的待遇核算在享受大连市基本医疗保险(含个人负担补助、大病医疗保险、公务员补助、医疗救助等)或本市其他通过大连市医保结算系统结算的医保待遇后进行核算。入院日期需在保单有效期内，方可享受“大连普惠保”待遇。

　　(二)异地就医

　　按照大连市基本医疗保险异地就医报销规则，在扣除大连市基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工高额保险、医疗救助、公务员补助、其他补偿及其他商业保险公司或其他第三方已赔付的费用，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余部分医疗费用，按照本保险合同的约定承担给付保险金的责任。