医保报销药品支付范围包括哪些 职工医保报销费用有限制吗

导读  一、医保报销药品支付范围包括哪些?  医保报销药品支付范围包括:  城镇职工医保(含住院医保、外来务工人员医保); 

  一、医保报销药品支付范围包括哪些?

  医保报销药品支付范围包括:

  城镇职工医保(含住院医保、外来务工人员医保);

  城乡居民医保(含城镇居民医保、新农合);

  六级及以上革命伤残人员和子女统筹,且正常享受医保待遇的各类参保人员。

  以上三类人群均可享受医保药品的报销。

  二、职工医保报销费用有限制吗?

  门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险报销范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊范围的,参照住院进行结算。

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