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【男子身上长结石30多年成珍珠人痛风患者如何科学运动？痛风患者饮食要注意这些！】

52岁的王先生，患痛风30多年，一直没有系统治疗，也没忌口，最近两年痛风结石愈发严重，身上关节变形，两只手长满50多个结石，严重影响生活。经检查发现，王先生身体内部也有不少结石和结晶，如果结石压迫脊椎或挤破血管，随时都有生命危险，医生通过手术一次性为王先生切除了双侧上肢52个痛风结石。痛风是一种代谢性疾病，全国有77亿痛风患者，医生提醒，痛风患者可乐、果汁 、奶茶都不要碰，加强锻炼，提高对它的重视，同时做好预防。

●痛风患者如何科学运动？

痛风患者为什么要运动？

目前，高尿酸血症的临床治疗仍以降尿酸药物为主。同时，减重、减腹围、体育锻炼纳入高尿酸血症管理，尤其推荐无症状的高尿酸血症和稳定期的痛风患者应该坚持中等强度有氧运动。数据表明，日常跑步的距离每增加1公里，痛风风险降低8%。在标准10公里跑测试中，跑步速度每上升1m/s（6公里/小时），风险下降45%。

【资料图】新华社记者张晨摄

痛风患者是否适合剧烈运动？

一般不推荐痛风病人参与剧烈运动或长时间体力劳动，如：搏击、打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行等。因为剧烈、量大、时间长的高强度运动可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少；剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，这些都可能导致患者出现一过性高尿酸血症，甚至诱发痛风关节炎，不利于病情改善。

运动强度怎么判断？

用脉率判断运动强度

运动后脉搏：＜170-年龄（次/分钟）。如：一位50岁的病友，运动后脉率应保持在170-50，即120次/分钟，比较合适。

简易的自我感觉法

运动后感觉周身发热、出汗，不是大汗淋漓，或气喘吁吁；但能说话、不能唱歌，此时运动强度是比较合适的。

痛风患者运动的原则是什么？

主动改变久坐少动、以车代步等的不良生活方式；

有氧和无氧相结合，循序渐进；

单次运动时间≥30分钟，每周运动≥5次；

运动后心率以（170-年龄）为宜。

哪个时间段适合运动呢？

切记！千万不可空腹运动！

选择相对固定的运动时间：推荐安排在餐后1小时开始，这样有利于缓解痛风和其他心脑血管疾病的病情。且餐后1小时，血糖较高，运动时不易发生低血糖。

痛风患者推荐什么运动？

游泳

推荐理由：痛风患者有关节破坏，游泳不需要关节受力，是全身肌肉的协调运动，有助于改善胰岛素抵抗；游泳5分钟，大约消耗90千卡热量。

骑自行车

推荐理由：关节受力也比较小，同样以肌肉受力为主。

其他推荐：慢速短程小跑、太极拳、广播操、快步走、乒乓球等。

不喜欢运动怎么办？

如果您不喜欢运动，做家务也可以作为运动，如洗衣、做饭、扫地、拖地、擦桌子等简单的劳动。

最后，如果您已经动起来，身体也会慢慢开始适应运动，选择循序渐进的方法，逐渐将一种或者多种运动方式培养成自己的生活习惯，运动对于您来说就不再困难。

●痛风患者饮食要注意这些！

食物篇

非药物方式控制尿酸的原则是“三低一高”，即低嘌呤、低盐、低脂，以及大量饮水。根据每100克饮食中嘌呤的含量，可以把日常的食物分为甲、乙、丙三级。原则是，禁食甲级，少量食用乙级，可食用各种丙级。

甲级（含嘌呤150~1000毫克）：动物内脏、肉脯、肉汁、沙丁鱼、蚝、蛤；乙级（含嘌呤50~150毫克）：肉、鱼、菠菜、豌豆、扁豆类、海味；丙级（含嘌呤0~15毫克）：蔬菜类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪类、谷类及其制品。

【资料图】新华社记者唐璐摄

肉：水煮，只吃肉，最好连续煮两遍。水煮后，肉里的嘌呤会大量溶到汤中，煮越久，析出的越多。肉汤表面的白色油层里，就含有大量嘌呤。

而烹饪过程中，营养物质在汤里的溶解度有限，绝大部分保留在肉里，所以吃肉比喝汤更有营养。

蔬菜：有些也含高嘌呤。有试验表明，进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但是，香菇、莴笋、豌豆、四季豆、菜花等蔬菜，嘌呤含量也高，不宜多食。

豆制品：比豆类保险。豆类富含嘌呤，大多数痛风患者将豆浆、豆腐、豆腐脑等豆制品列为禁忌。但豆制品在加工、存储过程中会流失一些嘌呤，比豆类食品更有利于痛风患者。

调味料：不能过量食用。蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等调味料嘌呤含量也很高，不能过量食用。2012年“美国风湿病学会痛风治疗指南”就明确指出，应限制食盐，包括酱油和调味肉汤的摄入。

不少痛风病人认为醋是酸性食物，不敢食用。醋虽然酸，但在体内会转化为碱性物质，对尿酸并无影响。

水果：少吃含糖量高的。绝大多数水果含有果糖，果糖能加速尿酸合成，还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，间接增加血尿酸水平。

控制尿酸，多吃含维生素C多的水果，有助于降尿酸，比如酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃；适当吃含糖量低的水果，如苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子；最好少吃荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、菠萝蜜、香蕉、鲜枣等含糖量高的水果。

糖：痛风患者不宜吃。痛风病人不宜吃糖，包括蜂蜜。过多摄入糖对代谢性疾病有害无益。

饮水篇

水：最经济的降尿酸药物。不仅疼痛发作时要喝水，平常也要保证1500~2000毫升的饮水量。

酒：戒掉啤酒白酒。啤酒是“液体面包”，本身就含高嘌呤，白酒度数高，二者均对痛风患者不利，要尽量少喝。无法避免喝酒的情况下，在间歇期可以少量饮用葡萄酒，但应控制在每天200毫升以内。

【资料图】【图文无关】新华社记者逯阳摄

奶制品：低脂、脱脂奶制品可降尿酸。鼓励痛风病人喝这类奶制品。

含糖饮料、果汁：应避免。无论是含糖饮料还是果汁，都富含果糖。痛风病人应避免摄入高果糖浆甜化饮料的摄入。

咖啡：不限制也不推荐。有研究表明，咖啡中的咖啡因等物质有助于促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。习惯喝咖啡的痛风病人，不必限制。没有此习惯的人，也不推荐喝咖啡降尿酸。因为咖啡的降尿酸作用非常轻微。

茶：喜欢就喝。与咖啡相比，茶对尿酸的调节机制比较特殊。研究显示，它既有类似咖啡的降尿酸机制，也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响。

药物篇

降尿酸，还需药物助力。常用的降尿酸药物有两类，一类能抑制尿酸生成，代表药物为别嘌醇；一类能促进尿酸排泄，代表药物为苯溴马龙。但降尿酸药物不能在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期，病人通常需要选择其中一种药物，且需坚持长期服用。

降尿酸药的使用原则是：最小剂量。因为，任何药物都存在毒副作用。用药时要注意以下事项：

别嘌醇：出皮疹要赶紧就医。别嘌醇价格低廉，但有可怕的过敏反应，可导致全身性的剥脱性皮炎，有致死性。而且，这种过敏通常不会马上出现，而是在服药1~3个月后才出现。因此，首次使用时，要强调小剂量、小处方。患者要注意观察身上有无皮疹。若有，应立即停药并到医院就诊，避免更严重的过敏反应。

苯溴马龙：注意碱化尿液。苯溴马龙是强力促尿酸排泄药。但使用苯溴马龙后，尿酸会进入尿道，易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石。因此，同时还要注意碱化尿液，多饮水。

利尿药：要慎用。痛风者不宜使用抑制尿酸排泄的药物，如利尿药等。一些痛风病人合并冠心病、高血压，需服用利尿药。但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物。但临床上还是要抓住“主要矛盾”。如果病人出现心衰、肺气肿，这是危及生命的，就应该使用利尿药。

阿司匹林：可放心。每天一片阿司匹林防中风的理念，已被很多中老年人接受。不过，阿司匹林会抑制尿酸排泄，痛风病人能服用吗？

过去，阿司匹林主要用来治疗关节痛，剂量非常大，一天约1克，长期使用才会造成影响。如今，阿司匹林主要用于预防心脑血管疾病，服用量为每天100毫克，剂量小，对尿酸影响不大。

保健茶：并不推荐。常有病人拿着一些进口中成药来咨询，这些药物多含有类固醇激素，能缓解一时之痛，却会带来严重的副作用，不建议使用。

保暖篇

寒冷是痛风的诱因之一，痛风病人应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。白天不疼痛，就是因为手脚温暖，到夜里，手脚凉下来，或者睡觉时脚伸出被子外，尿酸溶解度就会改变，尿酸析出，形成尿酸盐结晶，就会引起剧烈疼痛。

运动篇

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动，但不宜剧烈。高尿酸患者常合并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

此外，因部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀，运动反倒可能造成应力性骨折，当量力而行。

综合羊城晚报 、人民网-健康、科普中国

图源新华社图片