一、A1型题

　　高位截瘫病人排尿障碍表现为

　　A、尿失禁

　　B、尿潴留

　　C、无尿

　　D、尿崩症

　　E、少尿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①脊髓可完成一些简单的反射活动，如排尿反射等。高位截瘫的病人，由于高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。②骶段脊髓受损将引起盆神经(排尿反射的传出神经)功能障碍，导致尿潴留。无尿、少尿为肾功能不全的表现。尿崩症为抗利尿激素分泌过少或缺乏所致。

　　测肾小球滤过率的物质是

　　A、肌酐

　　B、PAH

　　C、碘锐特

　　D、肌酸

　　E、菊粉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物质可自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不被重吸收，也被不分泌，则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过率的理想物质，菊粉就是符合这一条件的物质。

　　糖尿病患者尿量增多的原因是

　　A、饮水过多

　　B、肾小球滤过率增高

　　C、肾小管重吸收NaCl量减少

　　D、小管液溶质浓度过高

　　E、肾交感神经紧张度降低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。

　　关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是

　　A、重吸收的部位仅限于近端小管

　　B、经过通道的易化扩散方式进行

　　C、需要转运蛋白

　　D、葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关

　　E、肾糖阈的正常值为10mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　以继发性主动转运的方式被重吸收的，而不是经通道的易化扩散进行重吸收。

　　正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是

　　A、钠离子

　　B、氨基酸

　　C、甘露醇

　　D、葡萄糖

　　E、血浆白蛋白

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。

　　人体在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是

　　A、肾小球毛细血管血压下降

　　B、血浆胶体渗透压升高

　　C、肾素分泌减少

　　D、醛固酮分泌减少

　　E、抗利尿激素分泌减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。

　　下列哪项可使肾小球滤过增大

　　A、肾盂结石

　　B、肿瘤压迫

　　C、口服磺胺药后

　　D、低白蛋白血症

　　E、患者休克

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，低白蛋白血症，血浆胶体渗透压减小，肾小球滤过率增大。

　　关于肾小球有效滤过压错误的是

　　A、当血压在一定范围内变动(80～180mmHg)，肾小球毛细血管血压不变

　　B、血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率增大

　　C、肾小球囊内压增大，肾小球滤过率减小

　　D、当血压<40mmHg →无尿

　　E、当血压<80mmHg →尿量减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率减小。

　　下列因素导致肾小球滤过减少的是

　　A、肾小球肾炎

　　B、大量输入生理盐水

　　C、休克

　　D、肝功能障碍

　　E、患者大量蛋白尿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　休克，肾血流量减少，肾小球滤过减少。根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)可推算，BDE使肾小球滤过增加。A项肾小球肾炎，滤过膜通透性增加。

　　在泌尿系统中，大部分物质的主要重吸收部位是位于

　　A、近曲小管

　　B、髓袢

　　C、远曲小管

　　D、髓袢升支粗段

　　E、肾小球

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　近曲小管是大部分物质的主要吸收部位。